[轉載] 自然醫學的定義

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自然醫學的定義

凡是使用天然無害的方法來治療疾病,就是自然醫學。 廣義的自然醫學包含一切各種天然的療法與醫學,包含數千年歷史之久的歐洲醫學、中國醫學、印度醫學。 狹義的自然醫學則是指北美發展一百多年來的自然醫學,經由合格的醫學院訓練出來的醫師所從業的醫療行為。 美國勞工局對自然醫學的定義如下: 自然醫學是一門獨立的基礎醫療體系。它是一種藝術、科學、哲理、也是一種臨床實務。自然醫學可用於診斷、治療、與預防疾病。自然醫學與其他醫學不同之處, 在於其看待健康與疾病的原則不同。隨著科學的發展,所秉持的原則也不斷在演進當中。使用的治療方法深受基本原則所影響 ,每人最適合哪一種療法也因此有所不 同。自然醫學醫師是基礎醫療醫師,臨床治療技術涵蓋廣泛,可包括現代與傳統、實證科學與經驗科學的各種方法。

自然醫學的執業範圍

美國勞工局在1965年對自然醫學醫師的定義如下: 自然醫學醫師可以診斷、治療、與照護病人。所從事的臨床業務包含診治一切生理功能與病理狀況的異常。診治過程中,強調遵守自然痊癒力的法則,使用生理的、 心理的、機械的治療方法,例如: 空氣、水、熱、土、草藥、電療、物理治療、小型手術、機械療法、骨骼調整、天然藥物、天然食物、以及其他一切天然的方法。自然醫學醫師不操作大型手術、不 用X光或放射線來診斷疾病、不使用某些人工藥物,除非這些人工藥物在人體中自然存在。 大部分的自然醫學醫師在診所裡從事一般疾病的看診業務。很多自然醫學醫師另外接受數年的訓練,額外提供更進一步的醫療服務,例如: 自然生產、針灸、中醫、同類療法、心理治療、印度醫學、、、等等。目前在美國的趨勢是成立聯合診所,診所內有各種專攻不同領域的自然醫學醫師,或是與其他 診所結合,形成一個完整的醫療服務網。 自然醫學的診斷與治療技術,持續不斷改善,並且受到科學研究的支持。這些科學研究通常來自嚴謹的、各領域的科學學術期刊,涵蓋的範圍包括自然醫學、主流西 醫、歐洲的輔助醫學、臨床營養學、植物醫學、藥物動力學、同類療法、心理學、心靈精神研究、、、等等。


自然醫學的歷史

自然醫學(Naturopathic Medicine)不是中醫,也不是民俗療法,它是美國正統醫學的一支,擁有悠久的歷史。歐美數千年來所使用的醫學,就是自然醫學,它在西元1895年左 右,在路斯特醫師(Benedict Lust, MD) 的倡導之下,從西醫分歧出來。兩種醫學意見分歧的原因在於看待疾病的角度不同。自然醫學主張運用天然無害的方法來治療病人。現代的主流西醫,主張以激進的 人工藥物與手術來治療病人。
很多人以為現代西醫已經有長遠的歷史,其實這是錯誤的觀念,現在大家在醫院和診所裡看到的西醫,實際上只有一百多年的歷史,是在十八世紀末與傳統的西醫 (也就是傳統的自然醫學)劃清界線後,逐漸發展而成。不信的話,您去看看一百多年前的哈佛大學與史丹福大學,當時這兩所大學的醫學院課程,不是現代醫學的 課程,而是自然醫學的課程。現代西醫學為何現在變成主流醫學呢? 這是因為二次大戰前後,抗生素的發明,使手術成功率大為提升; 類固醇的發明,使許多疾病迅速被控制,從那時候開始,化學製藥業蓬勃發展,美國人因此自信滿滿,認為借用現代科技可以在一百年內消滅人類所有疾病。
自然醫學從1895年分家之後,曾經一度蓬勃發展,在1920年左右,在全美有26家醫學院,而且有好幾家醫院,巔峰時期曾經有一萬多名醫師。然而,就是 由於抗生素與類固醇的發明,使美國民眾迅速放棄療效緩慢的自然醫學,轉而投靠立竿見影的現代西醫。自然醫學因此迅速衰退,醫院與醫學院曾經一度全部關閉。 幸好1956年在奧勒岡州的波特蘭又重新開了一家自然醫學的醫學院。隨後,隨著慢性病逐漸氾濫,現代西醫控制不了,民眾對主流西醫漸漸失去信心,轉而又對 自然醫學產生興趣,北美的自然醫學院於是陸續開張,目前已達六家之多。

世界的趨勢

全世界的自然療法(自然醫學)雖然都在蓬勃發展,但發展的方向與層級卻有所不同。世界上每個國家幾乎都有自己的自然療法,有點類似台灣的民俗療法,在民 間隨著街坊流傳,不須上醫學院,也不必有執照。英國、澳洲、德國等國家有自然療法學校,提供學士學位的教育訓練,畢業後從事諮詢服務,但並不具備診斷或開 藥的醫師權利,充其量可稱為自然療法諮詢師(Advisor 或Consultant)。在美國與加拿大的自然醫學訓練是全世界最高等的,與一般主流醫學院一樣屬於學士後醫學系,必須經過嚴格的醫師訓練以及多階段的 醫師執照考試,畢業後授與自然醫學博士學位(Doctor of Naturopathic Medicine, ND),考上全國性執照後可申請或考取州政府的自然醫學醫師執照(Naturopathic Physician 或Naturopathic Doctor, ND)。由於層級不同,在英國或澳洲拿的自然醫學學位並不能參加美國的醫師執照考試。另外值得注意的事,由於美國是自由國家,人人可以辦大學,因此函授學 校很多,目前至少有十家大學提供函授的自然醫學博士學位,這類的函授學位通常不具法律效力,不能考執照考試,也不能從事醫療行為。

美國的自然醫學教育訓練

自然醫學醫師 (Naturopathic Physician) 必須接受大學醫預科四年與醫學院四至五年總共至少八年的醫學教育,醫學院的前兩年,修習基礎醫學科目,後兩年修習臨床醫學科目,見習從一年級開始,實習從 二年級開始,隨著年級增加而責任加重。必修的科目包括解剖學、組織學、胚胎學、生理學、神經學、生物化學、基因諮商學、研究方法學、印度醫學概論、中醫學 概論、水療學、植物醫學、醫師自癒學、病理學、免疫學、同類療法學、臨床體檢診斷學、症狀症候學、臨床實驗室診斷學、心理諮商學、營養評估學、營養學、藥 理學、疾病感染學、臨床應用學、脊椎調整學、植物辨認學、自然生產學、環境醫學、公共衛生學、個案分析與管理學、心理評估學、飲食與營養治療學、自然醫學 哲理學、婦產科學、小兒科學、上癮疾病學、開業管理學、家庭醫學、心肺科學、小型手術學、醫療處置學、臨床處方學、放射線解釋學、影像診斷學、骨科學、老 人科學、腸胃科學、耳鼻喉科學、內分泌學、進階治療學、內臟調整學、嬰兒母親營養學、醫學倫理學、皮膚科學、臨床演化學、風濕科學、運動醫學、神經科學、 泌尿科學、腫瘤科學、臨床實習、、、等等。此外,還有許多選修學分。通常要修息三百多個學分才能畢業。
二年級升三年級時,以及畢業時,必須參 加兩階段的執照考試,全部的科目都要及格才能取得自然醫學醫師執照,如果不及格,一輩子只有三次重考機會。州政府授與醫師執照,享有醫師的權利,能夠合法 診斷與治療病人,診斷的工具除了一般西醫的方法之外,例如徒手身體檢查、血液報告、X光、超音波、心電圖、電腦斷層掃瞄、核磁共振圖譜…等等,也常使用自 然醫學特有的檢查方法,這些方法通常西醫與中醫都沒見過。
怎麼治病呢? 自然醫學使用的醫療方法包含天然藥物、營養補充品、飲食與生活型態的調整、物理治療、水療、電療、脊椎調整、同類療法、心理諮詢、自然生產、小型手術…等 等。少數自然醫學的醫師另外接受一至三年不等的中醫藥訓練,可同時具備中藥師資格與針灸師執照。

什麼是天然藥物?

舉凡自然界存在的成分,不管在植物、動物或礦物中,只要有藥效,就可做成天然藥物,副作用會比人工合成的西藥低很多。自然醫學醫師常用的天然藥物,包括 數百種歐美草藥、中草藥、動植物營養素、天然荷爾蒙、、、等等。給藥的方式,有膠囊、錠劑、酊劑、針劑、藥茶、粉末、乳液、蒸氣、、、等等。天然藥物與人 工藥物最大的差別,在於保留許多天然的其他成份,而有制衡的作用,使得藥物的副作用大大降低。台灣民眾與醫師對此一領域還相當陌生。但是,隨著時代的進 步,以及為了人類的健康著想,未來許多人工藥物勢必會被天然藥物取代。

自然醫學的六大特色

常被問起自然醫學與一般西醫有何不同,以下是官方的解釋:
(一) 選擇較無傷害性的醫療方式(First Do No Harm) ︰自然醫學採用天然藥物或方法來治病或診斷,例如精確選用歐美草藥、同類療法製劑、高劑量天然營養素、肌肉骨骼調整、針灸、飲食與生活型態調整、身心運動 (Body-Mind Exercise)來協助身體痊癒,以避免產生副作用。盡量不用壓抑的療法來壓抑症狀,而用疏導的方法協助身體康復。因此非不得已,盡量不使用人工抗生 素、類固醇、合成藥物、放化療、以及大手術。在診斷與治療過程當中,尊重以及刺激身體原有的自癒力,因為如果自癒力被漠視,痊癒就會有障礙。
(二) 強調人體的自癒力(Healing Power of Nature ) ︰善用人體與生俱來、而且有高度智慧的自癒力,移除會干擾自癒力的事物,使用天然方法促進自癒力的療癒過程,使身體運作正常,並且恢復健康。
(三) 在疾病先兆期即診斷出來並治療(Prevention) ︰自然醫學重視平日的預防,藉由正確飲食、生活型態、以及適當的運動,使身體保持在最佳狀態。定期拜訪自然醫學醫師,檢查身體的潛在跡象,一但發現任何疾 病的前兆,即馬上診斷與開始治療。雖然一般西醫也講預防,但自然醫學的預防,遠比一般西醫積極而且有效率,決不會空空等待,等到形成糖尿病、心臟病、腎臟 病以後才治療。
(四) 教育病人如何保持健康(Doctor As Teacher) ︰醫師(Doctor)的拉丁文(Docere)原意是<老師>。所以,醫師必須要循序善誘、教導病人生病的原因、痊癒的方法、並且要讓病人 知道,身體要恢復健康,病人自己要擔負起責任,自我改變,而非只是完全靠醫師開藥。
(五) 找出真正病因(Identify and Treat the Cause) ︰自然醫學不在於壓抑身體不適的症狀,例如頭痛、咳嗽、過敏,更重要的是在找出疾病的根源,以求徹底解決問題,使身體恢復健康。自然醫學認為的病因定義與 一般西醫不同。一般西醫受還原主義(Reductionism)的影響,認為病因必須是單一且不可再分割,例如病毒、細菌、腫瘤、、、,但是自然醫學認為 病因可以是複雜性的,例如免疫力低下、睡眠缺乏、多重過敏、飲食錯誤、、、等等。舉例說明,一個人傷風感冒,一般西醫認為是病毒感染,治法是殺病毒(但是 又沒有什麼西藥可以殺病毒,於是開抗生素殺細菌); 但自然醫學認為是免疫力低下所致,治法是調節免疫力(西醫幾乎沒有什麼辦法可以提升免疫力,自然醫學卻有一籮筐的療法可以用)。
(六) 身心靈的全人醫療(Treat the Whole Person) ︰自然醫學認為人的身、心、靈是不可分割的一個整體。一個人的健康,受到生理、情緒、精神、基因、環境與社會文化等等多重因素的交互影響。醫師在診斷與治 療一個人的健康時,必須面面俱到,考慮到每個層面,以及其相互關係,而非把人做武斷性的切割。

北美自然醫學院現況

目前在北美共有六家自然醫學院,四家在美國,兩家在加拿大,他們的網頁分別為www.bastyr.edu、www.ncnm.edu、 www.scnm.edu、www.bridgeport.edu、www.ccnm.edu、www.binm.org,有興趣的讀者可上網查詢,如果 不是這六家學校,就屬於函授學校。如果想更進一步了解正統美國自然醫學的資訊,可拜訪美國自然醫學醫師學會(AANP)的網站 www.naturopathic.org. 在這六家醫學院當中,巴斯帝爾大學( Bastyr University)由於師生素質優良,畢業生考取醫師執照的比例一直領先其他學校,而且對於提升自然醫學的專業水準不遺餘力,頗有貢獻,而素 有<自然醫學的哈佛大學>之稱。曾經有人質疑,唸自然醫學的學生素質是否比一般醫學生差,或是自然醫學院的教育水準是否比一般醫學院差,為了 解實況,2002年巴斯帝爾大學與鄰近的華盛頓大學,曾讓兩校醫學院學生考同樣的解剖學期末考試題,結果證明巴斯帝爾大學的學生分數比較高,不管是學生素 質或師資,並不輸給一般西醫的醫學院。 根據筆者的親身體會,我有很多同班同學真是絕頂聰明,過目不忘,思緒清晰。巴斯帝爾大學四年的醫學課程,非常緊湊,很像台灣高三學生準備考大學的用功程 度,每天早出晚歸,回家後繼續挑燈夜戰,準備隔天的考試或寫報告。不過辛苦是值得的,四年之後,整個頭腦的知識架構與推理思考大幅提升。國外的醫學教育注 重理解力與推理的連貫性,與國內教育注重記憶非常不同,比較會有創意與新的突破。

自然醫學未來發展潛力

美國是現代自然醫學發展的始祖,也是現今全世界各層級的自然醫學發展的龍頭老大,美國已經有愈來愈多州合法頒發自然醫學的醫師執照。在我所執業的華盛頓 州,大部分醫療保險都有給付自然醫學的看診費用。精打細算的保險公司經過仔細評估後發現,自然醫學對於慢性病比一般西醫更具療效,也更省錢,因此樂意給付 自然醫學的看診費用。民眾可以選擇自然醫學醫師擔任他的基礎醫療醫師(Primary Care Provider, PCP,類似家庭醫師的角色),為全家人的健康把關,可免除人工藥物的副作用之苦。以巴斯帝爾大學帶頭的自然醫學學府,已經漸漸與主流西醫開始友善交流。 在大西雅圖地區,有數十間公私立的診所內,同時有MD (一般西醫) 與ND (自然醫學醫師) 攜手合作一起診療病人。病人可依自己喜好選擇哪一種醫師,而MD和ND也會適時地依病情需要將病人轉介給對方。自然醫學醫師能夠正確診斷病人,在有必要 時,就像一般家庭醫師一樣,也會適時轉介病人給其他專科醫師或醫院,目前在大西雅圖地區,已經建立良好的轉診系統,各種醫療專業合作愉快。 種種跡象顯示,自然醫學自從三十年前復甦以來,目前已漸漸受美國民眾、政府、保險業者、醫療同行的肯定,隨著時代的進步,日後一定成為主流醫學的中流砥 柱。目前散佈在全世界,拿到正統美國自然醫學博士資格的台灣人,沒有幾位,屈指可數,但是需求量卻是非常龐大。我希望台灣的莘莘學子,有心要出國留學,不 妨攻讀自然醫學,因為這真的是一門可以造福全人類的醫學,希望學成後回國造福台灣同胞。我也希望政府與私人財團,提供獎學金給經濟拮据的優秀青年出國攻讀 自然醫學,因為國外的學雜費不便宜,動輒數百萬新台幣。我也希望衛生署能參考美國教育與法規的最新發展,給拿到美國自然醫學博士正規學位的人考取台灣的醫 師資格,或是在醫學院裡成立自然醫學系,這樣才是保障全民的健康,也才不會把優秀人才隔絕於海外。如果遲遲不給它合法化,那是在製造灰色地帶,會有很多假 冒事件發生,很多人未蒙其利會先受其害。希望在上位者多為全民著想,為後代子孫謀福利。

轉載自  Dr. James Chen, http://www.drjameschen.com/naturopathicmedicine.aspx.html
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